<dfn id="qmqas"></dfn> 
“保障和改善民生沒有終點(diǎn)，只有連續(xù)不斷的新起點(diǎn)”?，F(xiàn)在，無論城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村，老年人群醫(yī)保覆蓋率均已超過了98%；各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)施的數(shù)量也在穩(wěn)步增加。要讓老年人過上高質(zhì)量的晚年生活，還需要積極探索更多行之有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)從“老有所養(yǎng)”到“老有頤養(yǎng)”的跨越。
家庭醫(yī)生
老年人健康的“守門人”
一大早，太原市親賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭簽約醫(yī)生余芳就帶著護(hù)士來到了社區(qū)居民97歲的曹奶奶家里。在親賢社區(qū)，像曹奶奶這樣即將邁入百歲的高齡老人有7位，余芳每周都會到他們家里進(jìn)行家庭隨訪。這些“家庭醫(yī)生”既是貼心的朋友，又是健康“守門人”，很受老人們的歡迎。
在親賢社區(qū)，居民健康檔案全部實(shí)現(xiàn)電子化，“居家有保健、首診在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、居家有醫(yī)療”，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這種全周期的健康管理服務(wù)體系正在逐步形成。
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科病區(qū)副主任、山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會副會長杜毓鋒介紹，家庭醫(yī)生主要是區(qū)別于常規(guī)意義上的醫(yī)生概念，家庭醫(yī)生對老年人是一個整體的服務(wù)，包括老年人健康的時候進(jìn)行健康宣教、體檢服務(wù)，當(dāng)老年人患病的時候幫助其進(jìn)行初級診療，在老年人疾病恢復(fù)期再繼續(xù)為其建立健康檔案，進(jìn)行相應(yīng)的管理。具體來說，家庭醫(yī)生主要為常住人口65歲以上的人群提供一年一次的免費(fèi)健康體檢服務(wù)，而且在體檢以后一個月之內(nèi)，家庭醫(yī)生會反饋體檢信息，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。家庭醫(yī)生還負(fù)責(zé)建立健康檔案，對老年人群進(jìn)行慢性病的管理。
家庭醫(yī)生不僅可以讓社區(qū)居家養(yǎng)老更加安心，也可以把大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理這樣的基本服務(wù)分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣的話，一方面為大醫(yī)院減輕了負(fù)擔(dān)，另一方面老年人看病也更加便利。
杜毓鋒說：“家庭醫(yī)生是老年人的健康‘守門人’，其職能主要有兩方面，一方面是家庭醫(yī)生對其所負(fù)責(zé)的簽約的老年人進(jìn)行老年綜合評估，就是指除了對疾病的了解之外，應(yīng)該對老年人的營養(yǎng)狀況、自理能力等情況進(jìn)行了解和評估，并且為其提出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)措施。另一方面，需要加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療，家庭醫(yī)生除了可以給老年人一些指導(dǎo)之外，還應(yīng)該通過遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者上級醫(yī)院，給簽約的患者提供更方便更合適的服務(wù)?！?/p>
“日間照料中心+村衛(wèi)生室”
農(nóng)村養(yǎng)老不發(fā)愁
相較于城市，農(nóng)村由于青壯勞動力外流而面臨更為嚴(yán)峻的老齡化形勢。我省出臺的《推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)行動計(jì)劃（2019-2021）》就是要著力解決農(nóng)村老年人居住分散、生活條件差、養(yǎng)老能力不足等問題。到2021年底，全省要建成農(nóng)村老年人日間照料中心7000個，建成區(qū)域性養(yǎng)老中心100個，建成中心敬老院200個，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)超過500個，基本上滿足農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求。到2021年底，全省50%以上的日間照料中心、60%以上的區(qū)域性養(yǎng)老中心和中心敬老院由社會力量運(yùn)營，使社會力量成為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。
昔陽縣西橫山村的老人們說，白天大家在日間照料中心聊天放松，中午在這里吃飯，晚上回自己家也就幾分鐘的時間，有個頭疼腦熱的，衛(wèi)生室就在照料中心隔壁，大夫隨叫隨到，非常方便。在昔陽縣，各村推行的這種“日間照料中心+村衛(wèi)生室”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，讓老人們的身體健康在家門口就有了保障。昔陽晉祥養(yǎng)老院有250多位老人，是一所接收農(nóng)村五保老人和其他社會老人的公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，院內(nèi)不僅開展豐富的老年活動，專門的醫(yī)務(wù)室、藥房一應(yīng)俱全，醫(yī)護(hù)人員全天值班，還和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)接軌，老人不出院就可享受到便利的服務(wù)。
昔陽縣的做法概括起來有兩種：一種是推行“日間照料中心+村衛(wèi)生室”的居家養(yǎng)老模式；另一種就是把原來分散居住、符合條件的特困人員集中管理，實(shí)施區(qū)域性的養(yǎng)老集中供養(yǎng)工程。省民政廳養(yǎng)老服務(wù)處副處長白明芳認(rèn)為，實(shí)行集中供養(yǎng)可以改善生活條件，提高服務(wù)的質(zhì)量，又便于管理，還能夠降低運(yùn)營的成本。圍繞日間照料中心、養(yǎng)老院做文章，可以將各種資源有效地整合到一塊，更好地為老年人提供服務(wù)。同時，由于農(nóng)村地區(qū)年輕人外出打工造成獨(dú)居的留守老年人比較多，這是一個巨大的養(yǎng)老服務(wù)市場，建議市場主體大力到農(nóng)村投資養(yǎng)老服務(wù)。
在推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)劃方面，杜毓鋒認(rèn)為，在農(nóng)村要建一些敬老院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時候，盡量將其設(shè)計(jì)在一起，毗鄰建設(shè)，這樣可以更方便地實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對現(xiàn)存的一些衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)母臄U(kuò)建，增加一些養(yǎng)老設(shè)施。另外，還可以鼓勵社會力量，在農(nóng)村尤其是一些風(fēng)景優(yōu)美的農(nóng)村開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，這樣也可以促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老的發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
人才瓶頸怎么破
除了硬件設(shè)施的普及和各種健康養(yǎng)老方式的推廣，養(yǎng)老護(hù)理人才是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。與老齡化程度加深相矛盾的是，目前不管是在城市還是鄉(xiāng)村，各類專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員缺口比較大。那么我們又該如何解決這一掣肘問題呢？
去年5月，山西文旅康養(yǎng)集團(tuán)與山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院通過校企聯(lián)合辦學(xué)的模式，訂單式培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理人才，希望緩解目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)入快車道，而養(yǎng)老從業(yè)者卻嚴(yán)重短缺的困境，為養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人才提供系統(tǒng)化的培養(yǎng)路徑。
有數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2030年，我們國家失能老人將達(dá)到6800萬人，如果按照國際上失能老人與護(hù)理員3∶1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算，至少需要2000萬的專業(yè)護(hù)理員，而目前我們各類養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員不到50萬人，持證人員還不到2萬人。白明芳說：“這也是老年人對高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與不平衡不充分的社會養(yǎng)老服務(wù)供給之間的矛盾，相信隨著積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的實(shí)施，‘十四五’期間，在政府的支持和引導(dǎo)下，在養(yǎng)老服務(wù)需求側(cè)的刺激下，會有越來越多的院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，會有越來越多的年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，會有越來越多的護(hù)理員持證上崗。”
杜毓鋒認(rèn)為，首先，希望能把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍的建設(shè)納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃里，鼓勵一些相關(guān)的職業(yè)院校或者是中專院校，把這些相關(guān)的專業(yè)納入到教育行列。其次，盡量鼓勵醫(yī)務(wù)人員能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也可以鼓勵退休的醫(yī)務(wù)人員，還有一些有專業(yè)特長的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里進(jìn)行指導(dǎo)和工作。第三，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)里工作的醫(yī)務(wù)人員能享有跟在其他醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)人員一樣的繼續(xù)教育、職稱評定政策，盡可能提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作人員的待遇，這樣才能更好地留住人才，吸引人才。
英國政府積極鼓勵智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，英國伍爾弗漢普頓大學(xué)社會護(hù)理高級講師、英國高等教育學(xué)會研究員馬丁·帕特里奇博士介紹，英國有一種護(hù)理方式特別好，它是療養(yǎng)院和養(yǎng)老院的結(jié)合，人們可以在這里滿足各種護(hù)理需求，例如，各種日常需求和醫(yī)務(wù)護(hù)理。其中，智能設(shè)備在其中也起到了關(guān)鍵性的作用。這種模式可以為老年人提供持續(xù)性的服務(wù)。英國許多大型社區(qū)，都開設(shè)了這種持續(xù)護(hù)理療養(yǎng)院，這種方式變得越來越流行，也值得推廣?！耙磺卸际遣粩喟l(fā)展的，中國現(xiàn)在的發(fā)展也非?？?，我對未來雙方的合作持樂觀態(tài)度?！瘪R丁·帕特里奇博士說。山西日報記者秦洋 本欄目內(nèi)容源自山西衛(wèi)視“轉(zhuǎn)型進(jìn)行時”）
