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健康扶貧是脫貧攻堅的重要戰(zhàn)場，是扶貧“硬骨頭”的主攻方向。脫貧攻堅戰(zhàn)打響以來，省衛(wèi)生健康委堅決扛起健康扶貧牽頭責(zé)任，緊緊圍繞讓貧困群眾有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病、少生病的工作目標(biāo)，在組織推進、分類救治、能力提升等方面不斷推深做實，深入實施健康扶貧工程，逐步探索形成了“雙組長”引領(lǐng)、“雙簽約”服務(wù)、“三個一批”救治，“三保險三救助”保障看得起病、“縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革”保障看得上病、“136”興醫(yī)工程保障看得好病的健康扶貧“山西經(jīng)驗”。一項項舉措、一個個實招，有力解除了貧困群眾看病的后顧之憂，讓他們放下“包袱”，大步奔向小康生活。
建立健全合力攻堅機制深入實施健康扶貧工程
我省建立健全合力攻堅機制，深入實施健康扶貧工程。省、市、縣三級都由分管脫貧攻堅和衛(wèi)生健康的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)組“雙組長”，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)改、財政、衛(wèi)健、醫(yī)保、扶貧等部門，實現(xiàn)健康扶貧與脫貧攻堅任務(wù)有效統(tǒng)一，為健康扶貧有序推進提供強有力的組織保障。工作中，堅持規(guī)劃引領(lǐng)，強化頂層設(shè)計。建立起“年度部署安排、月度調(diào)度指揮、及時指導(dǎo)推進”的工作模式，形成目標(biāo)任務(wù)明確、組織動員高效、工作推進有力的工作格局。健康扶貧系統(tǒng)實時監(jiān)測貧困人口大病集中救治進展、慢病簽約服務(wù)、重病兜底保障等分類救治情況，實時監(jiān)測易返貧人口幫扶情況等。把時間表、路線圖貫穿政策落實全過程，全力推進實施健康扶貧工程。
我省全面開展“雙簽約”服務(wù)，組建家庭醫(yī)生團隊和鄉(xiāng)村干部團隊分別簽約幫扶因病致貧返貧群眾。家庭醫(yī)生團隊由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、縣醫(yī)療集團醫(yī)生“1+1+X”模式組建，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村干部團隊由村干部、包村領(lǐng)導(dǎo)、駐村工作隊、第一書記構(gòu)成，提供政策宣講和報銷服務(wù)，建檔立卡貧困人口應(yīng)簽盡簽，確保了“就醫(yī)有人管、報銷有人辦”。
健康扶貧工程實施以來，晉中市左權(quán)縣遼陽鎮(zhèn)東溝村鄉(xiāng)村醫(yī)生呂麗除了平日工作外，還負責(zé)著全村所有建檔立卡貧困戶的健康扶貧工作，跟每戶建檔立卡貧困戶簽訂家庭醫(yī)生“雙簽約”服務(wù)協(xié)議書，宣傳衛(wèi)生健康精準(zhǔn)扶貧新政策等，給患有大病、慢性病的貧困戶建立臺賬，為他們辦理慢性病醫(yī)療證并定期隨訪?！霸诳h、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng)中，村醫(yī)承擔(dān)著守好基層‘網(wǎng)底’的重要工作，要盡我所能完成好健康扶貧的各項工作和任務(wù)?！眳嘻愓f。
“雙簽約”不是一紙“冰冷”的協(xié)議，而是醫(yī)者對貧困患者溫暖的守護。偏關(guān)縣珍珠莊王村村民韓三虎因車禍致頭部外傷，診斷為“右額顳頂部廣泛性腦挫裂傷”。治療結(jié)束回家后，換藥護理成了全家的煩心事。家庭簽約醫(yī)生胡耀飛定期為其換藥、霧化、吸痰、翻身、拍背、擦拭……在他的精心護理下，韓三虎生命體征平穩(wěn)。家庭醫(yī)生上門服務(wù)，不僅使貧困群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且極大地降低了他們看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。
建立健全分類救治機制推動政策精準(zhǔn)到人到病
我省建立起對因病致貧返貧人口的定期摸排、動態(tài)調(diào)整、監(jiān)測預(yù)警機制，將符合條件的貧困人口及時納入健康扶貧政策保障范圍，為貧困群眾提供更加精準(zhǔn)的幫扶服務(wù)。民政、扶貧、財政、醫(yī)保部門及時共享新增或減少的建檔立卡貧困人口信息，確保已核準(zhǔn)身份信息的新增農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助政策全覆蓋。對存在因病致貧風(fēng)險的邊緣人群，落實簽約服務(wù)、醫(yī)療救治等措施，推動健康扶貧關(guān)口前移。
“得了這么重的病，自己只花了6000元錢就治好了，現(xiàn)在還能去田里干活，大病救治的好政策就是我健健康康奔小康的底氣?！遍L治市沁源縣中峪鄉(xiāng)龍頭村的王文中感慨道。時間回到2018年3月。一天晚上，他突發(fā)胸悶氣短，家人緊急將他送往沁源縣人民醫(yī)院就診，被確診為左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄。縣醫(yī)院立即為他開通了健康扶貧綠色通道，將其送往省心血管病醫(yī)院實施左頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)。王文中住院9天后康復(fù)出院，共花費81077.43元，其中，個人自費6063.84元，報銷比例達到92.5%。出院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)有關(guān)部門為他辦理了慢性病就診卡，基本解決了他術(shù)后的吃藥問題。同時，由縣醫(yī)院醫(yī)生楊慶峰、衛(wèi)生院醫(yī)生許永峰、村醫(yī)王軍組成的家庭醫(yī)生團隊，為他制定了個性化的康復(fù)管理方案，定期上門開展隨訪檢查、健康教育等服務(wù)。兩年多來，在家庭醫(yī)生團隊的精心治療下，王文中病情穩(wěn)定。他高興地說：“身體好了，日子會越過越紅火?！?/p>
我省建立“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”疾病分類救治機制并不斷拓展，推動健康扶貧政策精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病。截至目前，大病救治病種擴大到37種，為大病貧困患者提供健康篩查、便捷轉(zhuǎn)診、規(guī)范救治、出院結(jié)算、康復(fù)管理等全流程、全方位的幫扶服務(wù)，累計救治大病貧困群眾28.63萬人次，實現(xiàn)了應(yīng)治盡治。其中救治國家規(guī)定30種大病貧困患者8.93萬人，救治進展率為99.89%，綜合報銷比例達90.27%。大病集中救治病種數(shù)和救治率排名均在全國前列。
全省慢性病簽約持續(xù)優(yōu)化，以婦幼、老人、殘疾人等特殊人群為重點，為高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等貧困慢病患者提供連續(xù)、穩(wěn)定、有針對性的健康管理服務(wù)。全省累計簽約慢病貧困患者45.43萬人，實現(xiàn)了應(yīng)簽盡簽。聚焦因病而貧“支出型”貧困，省委省政府出臺了“三保險三救助”政策，將建檔立卡貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等四項基本保障制度，實現(xiàn)了重病兜底應(yīng)保盡保。
建立健全能力提升機制推動醫(yī)療服務(wù)公平可及
我省按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”的思路，以“136”興醫(yī)工程、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為牽引，以“組團式”幫扶、“一體化”改革、解決基本醫(yī)療有保障突出問題為抓手，推動建立三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)推動提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉，目前，“組團式”精準(zhǔn)幫扶在貧困地區(qū)全覆蓋，三級醫(yī)院從管理、技術(shù)、人才等方面全面帶動縣級醫(yī)院服務(wù)能力提升。許多患者通過遠程會診平臺，不出門、少花錢即可享受高水平的醫(yī)療服務(wù)。大寧縣三多鄉(xiāng)三多村貧困戶王金成說：“以前不敢想呀，現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就享受到了縣醫(yī)院醫(yī)生們的診療服務(wù)，看病真的方便了?！?/p>
回憶起兩年前的那次生死急救，王宏偉（化名）記憶猶新：“我的命是省人民醫(yī)院、忻州市人民醫(yī)院、岢嵐縣人民醫(yī)院聯(lián)合急救，從生死線上搶回來的?！笔∪嗣襻t(yī)院對口支援岢嵐縣醫(yī)療集團以來，不斷提升基層醫(yī)院醫(yī)療救治能力。2019年年初的一天，王宏偉突發(fā)腦出血，住進了岢嵐縣人民醫(yī)院。因病情危急，他被送往就近的忻州市人民醫(yī)院，省人民醫(yī)院專家星夜兼程趕到為他成功實施了開顱手術(shù)。岢嵐縣醫(yī)療集團與山西省人民醫(yī)院結(jié)為醫(yī)聯(lián)體，縣醫(yī)療集團自身造血能力全面提升，使許多患者像王宏偉一樣，能夠在第一時間確診并及時得到準(zhǔn)確處置，也使更多岢嵐群眾在家門口享受到省級專家的技術(shù)和服務(wù)。
我省持續(xù)鞏固提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力為貧困群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，為此，大力改善基層條件，夯實筑牢“網(wǎng)底”。截至目前，全省累計投入5.6億元用于村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置，新建村衛(wèi)生室6356所、改擴建6689所，采購設(shè)備27.4萬臺（件）。采取招聘選拔培養(yǎng)一批、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)派駐一批、縣域內(nèi)調(diào)劑補充一批、巡回醫(yī)療解決一批的“四個一批”辦法，解決村醫(yī)短缺問題。全省貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”全部提前清零。健康扶貧任務(wù)圓滿完成，為全省整體脫貧交出了成色十足的終考答卷。(記者 秦洋)
